物流系統動力學省荷包
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內容簡介: 周三元編著的《物流系統動力學》是關於系統動力學（System Dynamics）在物流中應用的一本很好的教科書和有價值的參考讀物，該書系統詳盡地介紹了系統動力學基本理論、相關技術、方法和建模原則、建模步驟及其在物流供應鏈中的具體應用。
全書共分七章，包括系統動力學理論基礎、系統動力學DYNAMO模擬語言、簡單系統與行為模式、系統基模、企業物流系統動力學、供應鏈庫存系統動力學、城市物流園區規模與效益分析系統動力學。
《物流系統動力學》內容充實、廣泛，理論與實踐緊密結合，重點突出，運用系統動力學工具方法從多層次、多方面、多角度來博客來網路書局解決實際 物流問題，並大量使用圖表，便於讀者理解和鞏固所學知識，提高學習的積極性。
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- 作者： 周三元
- 出版社：中國物資出版社
- 出版日期：2014/09/01
- 語言：簡體中文
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內容來自YAHOO新聞
HER2陽性乳癌 即使早期小腫瘤術後仍應積極治療
(健康醫療網／記者關嘉慶報導)
47歲張小姐洗澡時突然摸到乳房附近的硬塊，就醫檢查確認為HER2陽性乳癌，腫瘤雖已有一兩公分大，但未轉移至淋巴，看似幸運，實則已經失去了標靶藥物健保給付的資格，受限於經濟能力，術後未能接受輔助性標靶藥物合併化療，兩、三年後不幸復發。
個人化治療標靶 提升HER2陽性乳癌存活機會
台北馬偕紀念醫院一般外科主治醫師林鉷彬指出，隨著基因檢測、病理化驗等技術的進步，以及標靶藥物的研發，乳癌治療已朝向個人化治療，針對乳癌的病理報告結果及分子生物學的檢驗報告，可針對每一位乳癌患者設計不同的治療方針。
舉例來說，荷爾蒙陽性的乳癌患者屬於轉移低危險群，復發率較低，或許只需接受抗荷爾蒙治療。但如果為高危險群的HER2陽性患者，預後情況較差，復發率高、死亡率高，所幸在抗HER2標靶藥物問世後，大幅降低復發風險及提高存活率。
越來越多的研究證實，早期HER2陽性乳癌即使腫瘤小於一公分，無淋巴轉移，仍有復發風險，張小姐即為典型個案，腫瘤並不大，且無淋巴轉移，術後初期情況不錯，但兩三年後仍然轉移到肝肺等器官。
早期HER2陽性乳癌 術後標靶治療降低5成復發風險
臨床證實，這類患者術後使用抗HER2標靶輔助療法一年，再搭配化療，能有效降低5成復發風險、6成死亡風險。由於HER2陽性乳癌的預後較差，所以當腫瘤大小達T1b，也就是0.5公分以上，即會建議患者術後應接受化療與標靶藥物治療，以避免遠端轉移復發。
不過受限於健保預算，目前腫瘤小、淋巴沒有轉移的HER2陽性乳癌患者，即使存在日後轉移復發的危險因子，但健保仍無法給付抗HER2標靶輔助療法，患者必須自費，不少經濟能力不佳、無力負擔的癌友只能無助地等著癌症轉移的那天到來。
林鉷彬醫師指出，門診收治不少類似張小姐個案，礙於健保給付規定，無法在第一時間選擇最適合的藥物，復發轉移的風險因而增加，建議能夠適度開放用藥規定，事實上，HER2陽性患者如能夠使用預防性標靶藥物治療，減少日後復發機率，反而能減少更多未來的醫療支出。
目前乳癌的治療武器非常多種，治療的機會亦相對提升，提醒乳癌患者不要因為害怕手術或治療可能發生的副作用，就逃避轉為尋求其他輔助治療，其實醫院都有完善的醫療照護團隊，可以在接受治療時給予及時的照顧及處理，如延誤治療，喪失治療黃金時機，導致癌細胞轉移等，反而得不償失。
新聞來源https://tw.news.yahoo.com/her2陽性乳癌-即使早期小腫瘤術後仍應積極治療-000300928.html
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